Influenza Porcina. Protégenos Señor, ya que la SESPAS no lo hace.

La Organización Mundial de la Salud(OMS), ha venido monitoreando el curso de la Influenza o Gripe Porcina desde la aparición de los primeros casos, hace unos pocos días atrás, y en forma contínua ha ido elevando la categoría de alerta, que ayer alcanzó el grado 5, de una escala cuyo tope es el nivel 6. Hay riesgo inminente de que la SIV(Swine influenza viruses) se convierta en una pandemia, así lo ha confirmado este organismo.
En nuestro país, el organismo rector en materia de salud, la Secretaría de Estado de Salud Pública(SESPAS), ha mostrado un comportamiento que, cuando menos, podría calificarse de errático, lo que es un eufemismo, pues le ajusta mejor la categoría de abusivo e irresponsable.
El Dr. Rojas Gómez, quien funge como titular de la cartera, no ha puesto en marcha una masiva campaña de INFORMACIÓN a través de los medios de comunicación, para que la población pueda asumir una conducta de prevención adecuada, a la vez que imbuirla del sentido de la cuota de responsabilidad que le toca, de ayudar a contener la propagación de la SIV; ya que éste es un compromiso de todos.

En casos como estos, la INFORMACIÓN es vital, pero la que escasamente está llegando a los ciudadanos, además de dispersa, de no estar ceñida a un plan estratégico dirigido desde Salud Pública, es insuficiente y confusa, por lo cual no es útil(v.gr la matanza masiva e innecesaria de cerdos, iniciada en el sur, por ignorancia).
Por el contrario, desde este organismo, lo que hasta ahora la población ha recibido a cuenta gotas, gracias a alguna que otra declaración a través de algunos periódicos, son datos alarmantes:
El Dr. Rojas Gómez declaró que se había prohibido el uso de mascarillas al personal del aeropuerto, para no crear una mala imagen del país en el exterior, dijo también que los termómetros a ser colocados en los puertos de acceso aéreo, marítimo o terrestre para detectar pasajeros que llegaran al territorio nacional presentando fiebre, aún no habían llegado del exterior, y como si esto no fuera suficiente para estar temblando por la catástrofe a que podríamos estarnos abocando, este caballero dijo ayer tarde, lo siguiente: "Carecemos de la cantidad necesaria de material para DETECTAR la enfermedad"..................eso me hace pensar, y quisiera estar más equivocada que nunca en mi vida, que TAMPOCO se habrá previsto la adquisición de suficiente medicación para enfrentar una posible aparición de la SIV en República Dominicana.

Es errático, irresponsable y abusivo, que aún desde la SESPAS no se haya iniciado una CAMPAÑA MASIVA de EDUCACIÓN/PREVENCIÓN de la enfermedad, dotando a la población de las herramientas básicas necesarias para:

1 -Reconocer los síntomas y signos de presentación de la enfermedad
2-Conocer el mecanismo de contagio y medidas para evitarlo
3- Saber sobre higiene básica a asumir
4- Conducta a seguir en caso de sospecha de padecimiento de la SIV

Es igualmente errático, irresponsable y abusivo que el secretario de "Salud Pública" priorice la imagen del país en el exterior, a la salud del pueblo. Esa imagen, como sí corre riesgo de desmoronarse, es si por no tomar las medidas preventivas necesarias, hay la ocurrencia de un brote en territorio Dominicano; como sí podría venirse a bajo, es por esas declaraciones alarmantes que él imponderadamente ha vertido a los medios de comunicación. Lo cual sería CATASTRÓFICO en un país cuya economía tiene como una de sus columnas de sustentación, quizás la más importante, a la industria turística, como el nuestro.
Hay que enviar una clara señal al exterior, de que hemos asumido una férrea conducta de MEDICINA PREVENTIVA con motivo de esta pandemia, que estamos adoptando cuantas medidas aconseja el protocolo de la OMS en este caso, que estamos prestos a EXCEDERNOS en la adopción de mecanismos de prevención y tratamiento cuando necesario..........y HACERLO claro, que para palabrerías no estamos.

Más errático, irresponsable y abusivo aún, es no haberse apertrechado la SESPAS de materiales de detección de la enfermedad y lo que es tan o más grave que esto: de medicamentos para el tratamiento del padecimiento.
Esta enfermedad es producida por un virus altamente mutante, de fácil contagio entre humanos, con un período de incubación muy corto, lo que impide que el organismo lo reconozca en fase temprana. No obstante, no es letal si se detecta y se trata a tiempo.
Toda persona que presente síntomas y signos similares a una gripe de las que padecemos de tiempo en tiempo debe acudir a la consulta médica para obtener el diagnóstico y tratamiento oportunos, ya que la SIV se parece, en su fase temprana, desde el punto de vista sintomático, a esas gripes comunes.

La carne de cerdo puede ser consumida sin problemas cuando bien cocida, ya que aún en el caso de que estuviera contaminada con las cepas( H1N1, H1N2...........etc) del virus que causa la SIV, éste es sensible a las altas temperaturas a que ocurre la cocción de los alimentos.

A mi juicio, una labor conjunta entre las Secretarías de Estado de Salud Pública y de Turismo sería de gran utilidad para hacer frente a las necesidades internas la primera, y con la intención de propiciar un clima de seguridad y confianza entre las tour-operadoras y los potenciales turistas, la segunda.

Es menester expresar que resulta inconcebible que el Colegio Médico Dominicano no haya adoptado una actitud más coherente y responsable ante este problema. Que haya asumido una actitud mezquina e inhumana, donde priman los intereses de grupo y no los principios que conforman su esencia y razón de ser. Que el rol protagónico que está destinado y obligado a jugar en estas circunstancias, aportando a la consecución de posibles soluciones, haya sido supeditado a la sinrazón de una directiva obtusa, que con su insensato proceder solo conseguirá el repudio y la desaprobación de una población inerme, que está harta de sus continuos atropellos.

S.O.S Planeta Terra

El veintidós de abril se celebró, como cada año, en muchos países, el día del planeta tierra; nuestra inmensa casa, nuestra gran madre, y los periódicos venían plenos de reseñas sobre la preocupación que les causaba a la comunidad científica, a las organizaciones relacionadas con el tema medioambiental, así como a los gobiernos de diversos países, la situación calamitosa en que se encuentra hoy nuestro planeta.

No sabía que se había consagrado un día al año para festejarlo, hasta que la información apareció en los diarios......... para mí todos los días son propicios y obligatorios para la celebración de su existencia, así como de agradecimiento por su bondad, nobleza y paciencia infinitas con sus depredadores por antonomasia y más que nada, para trabajar con ahínco en interés de mantener el imprescindible equilibrio de su ecosistema.

Recuerdo vívidamente la "Cumbre de las Naciones Unidas por el Medio Ambiente y el Desarrollo" también llamada "ECO 92" o "Río 92" celebrada en Río de Janeiro, Brasil en ese año(1992). Éste ha sido, sin lugar a duda, el más importante evento realizado hasta nuestros días en materia medioambiental; con una participación cuantitativa sin precedentes de dignatarios de todo el mundo, o en su defecto, los más conspicuos representantes en la materia, del país cuyo mandatario no pudiera asistir al cónclave.

Tuve el privilegio de ser partícipe de esta convención, por el derecho que me confería mi calidad de ciudadana del mundo, asistiendo a varias conferencias/debates dirigidas por las ONG's participantes, sobre tópicos que resultaban de mi particular interés.

El Aterro de Flamengo, en la zona sur de Río, donde confluyeron los representantes de las ONG's de todo el mundo, adquirió un interesante aspecto multirracial-multicolor-multicultural. Una atmósfera de esperanza, de complicidad, de hermandad, de inefable mágica felicidad flotaba en el ambiente..............

A esta magna conferencia, que concitó la atención mundial, como nunca antes otro evento de la misma naturaleza, le precedieron y han sucedido otras con la misma finalidad: La preservación del medio ambiente/el desarrollo sustentable.

ECO 92 tuvo como tema principal el desarrollo sostenible, es decir, la propuesta de encaminar esfuerzos, crear mecanismos para que las actividades socio-económicas de la humanidad no tuvieran una repercusión negativa, sino que fueran perfectamente compatibles con la homeostasis del globo terráqueo.

Los protocolos:

1- De Montreal, que antecedió a Río 92, se centró en el control de la producción de gases deletéreos para la capa de Ozono, tales como los CFC's; siglas correspondientes a "clorofluorocarbonos".

Los CFC'S también llamados CLFC son productos derivados de hidrocarburos modificados, cuyas características de gran estabilidad y no toxicidad a la salud, los convirtieron en componentes habituales de líquidos refrigerantes, extintores, aerosoles, plásticos aislantes y solventes.

La capa de Ozono nos resguarda de los rayos ultra violetas dañinos. La destrucción de ésta, se asoció más tarde al uso de los clorofluorocarbonos, a la vez que estos productos también se sindicaron como responsables junto a otros gases, del fenómeno llamado "efecto invernadero" .

2-De Kioto, posterior a Río 92, tuvo como tema central el cambio climático. Mediante éste, las naciones desarrolladas se comprometieron a la disminución de la emisión de los gases que producen el efecto invernadero, con el consecuente calentamiento global (CO2, CFC's, óxido de nitrógeno, ozono......) Este protocolo fue firmado, entre otros, por USA, pero no ratificado a posteriori; pese a que es uno de los países, si no el mayor productor de desechos tóxicos de la tierra.

No obstante la profusión de iniciativas ( solo mencioné las que a mi juicio han sido más importantes) y las que tendrán lugar a futuro, así como las preocupaciones manifiestas por los daños antropogénicos al planeta, las soluciones parecen estar lejos de materializarse.

Ninguno de estos acuerdos ha logrado los objetivos trazados, sus alcances han quedado muy por debajo de las expectativas generadas; por el contrario, surgen otros problemas como:

Las lluvias ácidas, la desertificación, la tala indiscriminada de árboles, erosión de los suelos y edificaciones, contaminación de las aguas, deshielos de los casquetes polares, inundaciones, sequías, hambrunas........ porque el equilibrio ecológico del planeta tiene como pilar un complejo, imbricado y ultra sensible sistema de retroalimentación, con la implícita interdependencia de cada uno de sus componentes.

Mis preocupaciones y temores siguen siendo los mismos que me asaltaron cuando décadas atrás hice conciencia de la existencia del medio ambiente, al leer sobre el daño que los plásticos infligían a éste, debido a lo resistentes que son a la degradación; proceso que puede demorar hasta 500 años.
No podría ser diferente(la existencia de preocupaciones propias y ajenas) ya que hoy se habla de éste y de perjuicios peores a nuestro hábitat, como si siguiera siendo ayer.

Razones por las que las ARS privadas deben desaparecer

El régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS), fue puesto en vigencia contra viento y marea en septiembre del 2007; es decir, cuatro años después de que lo hiciera el régimen subsidiado. Sectores económicos interesados argumentaban, porque así convenía a sus intereses, en favor de posponer indefinidamente esta iniciativa gubernamental; que no hacía otra cosa que cumplir con su obligación de dar respuesta a la necesidad y al derecho inalienable que tiene todo ciudadano de recibir atención médica digna.

El régimen contributivo del SFS, se nutre de los aportes económicos que hacen los empleados y sus patronos, en una proporción estipulada por ley(7% empleadores y 3% empleados) sobre el salario percibido. Éste contempla, al igual que el régimen subsidiado, un PLAN BÁSICO, que cubre consulta médica, internamiento, laboratorio, diagnósticos radiológicos, procedimientos quirúrgicos etc. O sea, toda la gama de recursos médicos de que dispone el sistema para garantizar una atención médica óptima al asegurado.

Las ARS( Aseguradoras de riesgos de salud) en ese momento debieron haber desaparecido, toda vez que se estaba poniendo en marcha una nuevo sistema en materia de salud, en el que éstas perdían su razón de ser( si es que alguna vez la tuvieron, particularmente no lo creo). Asumiendo la tesorería de la seguridad social, el rol, no solo de ser la depositaria y administradora de los dineros provenientes del régimen contributivo, como lo hecho exitósamente desde sus inicios; sino de crear además, con la cooperación de Unipago, un departamento que tuviera a su cargo la distribución de dichos recursos a los prestadores de servicios de salud/PSS( médicos/as, odontólogos/as, clínicas....etc), jamás a las 28 ARS acreditadas en el país, como se ha venido haciendo hasta ahora.

Según fuentes de incuestionable credibilidad, las ARS manejan un capital de cerca de 13 mil millones pesos/año(mas de la mitad de lo que costó el metro de Sto. Dgo), logrando, luego de cubrir los gastos operacionales, "embolsillarse" la nada despreciable suma de 5 a 6 mil millones de pesos/año; es decir, más dinero del que costó construir la autovía del nordeste (carretera a samaná).

Seis mil millones de pesos repartidos entre 28 ARS cada año!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! .

En que estaban pensando los artífices de las leyes sobre las que se cimentó el Sistema de Seguridad Social/SFS, para aprobar la continuidad de estas innecesarias e indeseables empresas? Porqué el gobierno de turno permitió este adefesio jurídico que beneficia a una minoría, en detrimento de la mayoría?

Esa suma astronómica de dinero, que hoy enriquece hasta la náusea a grupúsculos voraces, debería ser aprovechada para que una ARS eficiente como el SENASA; administradora estatal sin fines de lucro, ampliara cualitativa y cuantitativamente la cobertura de los servicios médicos que se ofrecen a los afiliados, y eficientizara el pago a los Prestadores de Servicios de Salud, con lo cual no solo ganaría el régimen contributivo del Seguro Familiar de Salud; ganaría el país, ganaríamos todos.

Lloviendo sobre mojado, las ARS privadas deben desaparecer.

El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), fue creado mediante la ley 87-01, promulgada en el año 2001. Este sistema consta de tres partes o vertientes, a saber:
1- El sistema de fondos de pensiones (SFP)
2- Seguro de riesgos laborales
3-Seguro familiar de salud (SFS)

El Seguro Familiar de Salud (SFS), consta de tres regímenes o modalidades:
a) El contributivo, que entró en vigencia apenas en septiembre del 2007.
b) El subsidiado, donde la cobertura de los asegurados corre en su totalidad por cuenta del estado. Este régimen va en auxilio de las clases más desfavorecidas del país; indigentes y/o desempleados que carecen de posibilidades para pagar la prima correspondiente. Éste se ha ido implementado gradualmente y según informes recientes ya consta de mas de un millón de afiliados, en sus poco mas de cuatro años de funcionamiento.
c) el contributivo-subsidiado en el que van a entrar los trabajadores informales, los profesionales independientes etc, que devengen salario por debajo de una suma de dinero previamente establecida. Esta modalidad aún no entra en vigencia, aunque se supone que esto ocurrirá en breve.

El régimen contributivo, como su nombre lo indica, se sustenta gracias al aporte económico hecho por los empleados y empleadores. Este dinero pasa en forma DIRECTA Y AUTOMÁTICA a la tesorería de la Seguridad Social, dependencia del Consejo Nacional de la Seguridad Social.

Las Administradoras de Riesgos de Salud o ARS, son compañías privadas en su mayoría, aunque hay públicas y mixtas; cuyo papel consiste en fungir de INTERMEDIARIAS entre los verdaderos protagonistas del Seguro Familiar de Salud, es decir: de un lado los trabajadores y sus empleadores y del otro lado los prestadores de servicios de salud o PSS, (médicos/as, Psicólogos/as, odontólogos/as, clínicas, laboratorios y centros diagnósticos).

La intermediación es indefectiblemente fuente de encarecimiento de productos y servicios, y en este caso específico, es absolutamente innecesaria, ya que los dineros aportados para el pago a los prestadores de servicios de salud(PSS) llegan sin problema a la tesorería y ésta, que es un organismo sin fines de lucro, debería estar en capacidad de hacer la distribución correspondiente.

El Seguro Nacional de Salud (SENASA) a mi juicio es la única ARS que debería existir, porque es estatal, por ende no se lucra del servicio que ofrece y ha demostrado una eficiencia que sorprende. Ha logrado afiliar a los mejores PSS de que dispone el país, y su cobertura supera la de las ARS privadas.

Por mas intentos que he hecho para imaginar los argumentos que pudieron haberse esgrimido para justificar la existencia de estas "administradoras" privadas, no lo consigo. Aunque tendría lógica, nunca justificación, concluir que un sector que mueve poco menos de 13 mil millones de pesos/año, de los cuales solo invierte en gastos administrativos y pagos a los PSS un 40% de esos ingresos, tiene dinero de sobra para corromper y sobornar a diestra y siniestra e "imponer" su voluntad. Sin perder de vista que parte del sector económico más poderoso del país( la banca privada) tiene sus intereses metidos en el "negociazo" de la salud.

Por otro lado, me es imposible entender que los profesionales de la salud no hicieron hasta lo imposible para liberarse de ese lastre que los ha convertido en asalariados mal pagados de un grupo minúsculo de empresarios sin escrúpulos que se enriquece a costa de su trabajo. Porque si bien es cierto que aquel conglomerado tiene poderío económico, sin los PSS que son los que dan el servicio, no hay salud.

Los/as médicos/as perdieron la posibilidad de ser catalogados como profesionales liberales, cuando comenzaron, hace ya varias décadas, a dejarse seducir por dichas empresas.

Continua............